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上肢及手功能康复治疗新技术
上肢的作业活动分析与功能训练
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4、认知功能障碍的防治
认知功能障碍防治的基本原则:积极识别和控制各种危险因素,减少认知功能障碍的发生。早期诊断,积极干预,早期治疗。有效治疗部分明确的病因如脑血管 病、脑外伤等。积极开展改善认知功能的对症治疗。重视精神、行为异常的干预。积极开展心理治疗和认知行为治疗。加强康复训练。关注照料者的生活质量。
对于物治疗,目前具有循证医学依据的物主要有以下几类:胆碱酯酶抑制剂(多奈哌齐、石杉碱甲、卡巴拉汀),兴奋性氨基酸拮抗剂(美金刚),钙拮抗 剂(尼莫地平),一些抗氧化剂如银杏叶片、维生素C、维生素E等亦可用于痴呆的防治。此外,需重视对血管性危险因素的预防和治疗,如阿司匹林、他汀类物 等。
排痰的作用毋庸置疑,家也在相关解读中强调了深度排痰的重要性,不过这跟呼吸支持并不冲突,呼吸支持跟排痰相结合才是好的方案。只是目前常用的排痰手段都需要断开呼吸机,不能跟呼吸机起工作,可能导致系列并发症以及医务人员传染的风险。
1. 目前常用的排痰方法——吸痰管
目前ICU中排痰广泛使用的是吸痰管吸痰——吸痰管插入患者主气道,将接触到的痰液吸出。它主要的不足在于:
只能处理主气道中接触到的痰液;
侵入式操作,易造成患者气道损伤及医患传染;
患者痛苦,容易对患者造成严重的心理压力;
影响呼吸机给患者通气。
2. 目前常用的排痰方法——支气管镜吸痰
使用支气管镜在可视的条件下吸痰,能较好地避免气道损伤。其主要的不足在于:
操作复杂,对操作者要求较高;
侵入性操作,易造成医患传染。
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