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训练方法：要求病人在手上画出感觉缺失区域。训练前的感觉评定，当保护觉恢复时，感觉训练程序即可开始。感觉训练后的评定，每月1次．感觉训练时间不宜过长、过多。每d 3次，每次l0～15 min为宜。

3.5.3.l 定位觉训练 训练师在安静的房间里训练病人。用30 Hz的音叉让病人知道什么时候和在什么部位开始的移动性触觉。然后用铅笔擦头沿需要再训练的区域，由近到远触及病人。病人先睁眼观察训练过程，然后闭上眼睛，将注意力集中于他所觉察到的感受，尔后睁眼确认，将注意力集中于他所觉察到的感受，尔后睁眼确认，再闭眼练习。这样反复学习，直至病人能够较准确地判断刺激部位。当病人能够觉察到指尖的移动性触摸时，即开始恒定性触摸训练。使用256 Hz音叉作为导标，确定何时开始训练。用铅笔擦头点压，开始时压力较大，然后逐渐减轻。经过闭眼一睁眼一闭眼训练程序，反复学习，直至病人能够准确地确认刺激部位。

辨别觉训练：当病人有了定位觉以后，便可开始辨别觉训练。刚开始时让病人辨别粗细差别较大物体表面，逐渐进展到差别较小的物体表面。每项训练采用闭眼一睁眼一闭眼方法 反馈、重复地强化训练。

(3)结束阶段:

下蹲法：深蹲，然后双手反撑向上举，保持几秒，起立，配合腹式呼吸法

扭腰法：身体直立，左脚提起，往左边扭，右脚提起，就往右边扭

双桥运动：患者仰卧，双腿屈曲，然后伸髋、抬臀，并保持

运动疗法：腹肌及骨盆肌力量，提肛肌及括约肌的收缩训练并且配合康复中心的器械训练

快步行走和慢跑：可促进肠管蠕动，有助于解除

6.病：

⑴准备阶段：

按摩腰部：坐在椅上，挺胸收腹，先将双手搓热，再用两手在腰部的前后左右按摩

伸腿运动：仰卧位，双下肢交替屈膝上抬，尽量贴近下腹部，重复10～20次

双桥运动：仰卧位，屈双膝，两手握拳，屈双手置于体侧，腰臀部尽量上抬，挺胸，缓慢进行10～20次

1.资料与方法

1.1 一般资料选择我院ICU2008年12月-2009年9月收治的呼吸衰竭行机械通气的58例病人，其中男42例，女16例；年龄42岁～95岁，平均74.5岁；均患有严重的基础疾病，其中慢性阻塞性肺疾病急性发作16例，脑血管疾病(包括颅脑科术后)合并肺部感染者25例，糖尿病合并肺部感染者6例，尿毒症合并炎、呼吸衰竭者5例，科腹部手术后合并呼吸衰竭病人6例。同时患有两种以上疾病的54例(合并心力衰竭、咯血、血流动力学不稳定、凝血功能障碍等的病人排除在外)。

1.2 方法治疗上均采取呼吸机辅助通气、常规抗感染、吸痰、雾化吸入等治疗。并予芙莱特振动排痰机行叩击、震颤辅助排痰。病人均取侧卧位，选用AP229叩击头在背部叩击，由外向内、自下向上进行叩击振动排痰。根据病人病情、体格、耐受度选择频率15 Hz～30 Hz，每次10 min 20 min，叩击振动后予吸痰，每日3次。分别于振动排痰前及排痰治疗3次后行动脉血气检查，评估1次疗效。比较呼吸、心率、血压、氧合指数、动脉血气分析指标的变化。

1.3 统计学方法数据以均数± 标准差表示，用SPSS15.0统计软件包，分析采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

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