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腕关节肌肉练习

1．腕掌屈

坐位，前臂置于桌面，手心向上，手中握一重物作为负荷，如哑铃等，腕屈曲到最.大范围坚持5秒钟，再缓慢放下为一次。此练习主要加强前臂腕屈肌群肌力。

2．腕背伸

坐位，前臂置于桌面，手心向下，手中握一重物作为负荷，如哑铃等，腕背伸到最.大范围坚持5秒钟，再缓慢放下为一次。此练习主要加强前臂腕伸肌群肌力。

3．腕桡侧偏

坐位，前臂置于桌面，腕关节伸直，拇指在上，手中握一重物作为负荷，如哑铃等，向上侧偏到最.大范围坚持5秒钟，再缓慢放下为一次。此练习主要加强腕桡侧屈伸肌肌力。

4．腕尺侧偏

坐位，前臂置于桌面，手悬于桌面外，腕关节伸直，拇指在上，手中握一重物作为负荷，如哑铃等，向下侧偏到最.大范围坚持5秒钟，再缓慢放下为一次。此练习主要加强腕尺侧屈伸肌肌力。

  7.舌

   伸舌：能否伸出、有否偏歪、舌肌萎缩、震颤

   摆舌、卷舌、环绕：速度、范围、灵活性

   顶压舌板：舌力度

 8.下颌

     张口、闭口：下颌有否偏歪、运动范围

9.反射

     角膜反射、下颌反射、缩舌反射、咽反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射

1 高频呼吸机的通气原理及分类

1.1 高频通气(high-frequency ventilation，HFV)原理

HFV基于呼吸机在气道内产生的高频压力/气流变化方式及呼气是主动还是被动，目前临床使用的主要为气流阻断型、喷射型和振荡型三类。高频气流阻断是通过间断阻断高流速过程产生气体脉冲。高频喷射通气通过高频电磁阀、气流控制阀、压力调节阀和喷嘴将高频率、低潮气量的快速气体喷入气道和肺内。高频振荡通气(HFOV)通气回路在高速气流基础上通过500～3 000次/min的高频活塞或扬声器运动将振荡波叠加于持续气流上；少量气体(20%～80%解剖死腔量)送入和抽出气道，产生5～50 ml潮气量(2.4 ml/kg，大于死腔2.2 ml/kg)。HFV气体交换机制包括：直接肺泡通气、对流性扩散、并联单位间气体交换、纵向(Taylor)分布、摆动呼吸、非对称速度分布、心源性混合和分子弥散等。与常频机械通气(conventional mechanical ventilation，CMV)比较，HFV使用了开放模式，具备低潮气量、低气道压、低胸内压和呼气末加压效应，因而可避免肺泡反复启闭，不产生剪切力，始终保持肺均匀性开放，克服了呼气末肺泡萎缩和吸气末肺泡过度膨胀问题，保证了肺有足够的弥散和氧交换[1]。有研究表明，HFV可有效改善局部肺组织的缺血缺氧状态，减少炎症因子过度释放和氧自由基过度表达，减少肺组织急性损伤性改变[2,3]。其中，HFOV呼气为主动过程，气体潴留现象较其他类型高频呼吸机少，是目前使用最多的类型。

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