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2、肩关节外展、内收运动训练

  （1）、被动运动：患者仰卧，康复治疗师站在患肢侧，下方置于患肢的肘部，上方握住腕部，屈肘经侧方将患臂置于头侧为外展，恢复原位为内收。水平位的外展和内收，患者仰卧床沿，康复治疗师站在患侧，面向患者头部，治疗师的手握法同上，开始为患者屈曲或外展，向患者身体内侧运动超过身体中线为内收，水平向外运动为外展。

  （2）、助力运动或主动运动：患者仰卧位同上，作肩关节主动经体侧方的外展活动或站立上体前屈患侧臂下垂，向体侧作水平位摆动，进行外展内收运动练习，患者于坐位外展肩关节屈肘90度，康复治疗师站在患侧后方，下方手握住肱骨远端近肘关节部，上方固定肩胛骨腋侧，向外向上牵张肩关节的内收肌群，以加大肩关节的外展活动范围，或者采用患者主动牵张肩关节，患者侧坐在桌旁患肩外展，患臂侧放在桌面上，主动作身体向桌方倾斜，同样可达相同疗效。

禁忌症：严重创伤后的3～4d；神经和肌腱修复术后3周；关节急性炎症；不稳定性骨折；手术后需要推迟的抗阻运动。

4.2.2

附加运动

根据关节运动发生的范围，可以分为生理运动和附加运动两类。生理运动是指关节在其自身生理允许的范围内发生的运动，通常为主动运动。如掌指关节的屈和伸、内收和外展等。附加运动是关节在生理范围之外，解剖范围之内完成的一种被动运动，是关节发挥正常功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完成，由他人或健侧肢体帮助完成。例如，关节的分离、牵拉、相邻腔骨间的滑动等。任何一个关节都存在着附加运动。当关节因疼痛、僵硬而限制了活动时，其生理运动和附加运动都受到影响。在生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附加运动尚未完全恢复正常。通常在改善生理运动之前，先改善附加运动。而附加运动的改善，又可以促进生理运动的改善。附加运动分为4级。I、Ⅱ级主要训练疼痛；Ⅲ、Ⅳ级主要训练关节僵硬。

慢阻肺患者为何会严重咳痰？如何正确祛痰？

慢阻肺患者可由于吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染等原因可造成咳嗽咳痰等症状的发生，如果治疗不及时，症状还会持续加重，很多老年患者容易出现排痰困难的情况，痰液不及时排出，潴留在肺内危害是非常大的。痰液内粘附了很多脱落的细胞组织、病菌、颗粒、粉尘、异物等，它不仅会促使呼吸道内的微生物繁衍，使炎症扩散，长期下来会阻塞气道，造成机体缺氧和呼吸困难，进而加重病情。

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