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手指关节训练方法

主要是拇指关节和手指关节的屈伸和掌指关节的内收和外展。

（1）被动运动：因患者手指的每一个关节均可单独活动，康复治疗对手指关节的活动可针对具体的单个关节实施，可采用一手的拇指和食指固定近端关节，另一手握住远端指节，进行屈伸和内收、外展练习，只要把掌指关节的近端充分固定就可作任何指间关节的活动。

（2）主动运动和牵张训练：患者利用健肢手固定患手指的近端关节，然后可自主用力进行各指间关节的功能训练，对手指关节的牵张常采用先固定近端关节，再逐渐对多个指间关节进行牵张，为减轻对各小关节的挤压牵张宜从最远端关节开始，由于手指关节复杂而且多为关节肌支配，因此必须正确诊断出主要受限的指关节和肌群，然后进行逐个手指关节牵张，一般不做综合牵张，如因手指外在肌受损而引起手指关节活动受限，则牵张单个（固定其它关节）然后再同时牵张第.二、三个关节，直至达到正常的活动度，也即是先活动最远端关节以减轻对手指小关节的过度挤压。

手康复系列讲座(三)4 关节松动技术

4.l 手康复训练的目的

手康复训练目的是恢复一个无痛性、全范围活动的手。一个伸直僵硬而不能屈曲的手是毫无用处的。为了适应每天活动需要，首先，手应有抓握和对指功能，其次是手的伸直。假如手指屈曲活动受限，则可以增加掌指关节屈曲来补偿。一般情况下，手各部位功能的重要程度应该是，挠尺关节：旋前>旋后；腕关节：伸腕>屈腕；尺偏>桡偏；手指：依次是，掌指关节屈曲、指间关节伸。

4.2 松动技术

松动技术包括：主动运动，附加运动，被动生理运动，被动牵伸运动，矫形器具。

吸痰：适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者,吸痰时严格无菌操作,吸痰时间不过15秒。也可以自己制简易吸痰器，用根较粗的消毒导尿管接在100毫升的注射器上，将导尿管端插入老人口腔深部（动作轻柔，避免造成伤害），吸出痰液。突然粘痰堵塞时要分秒必争，立即用手绢或纱布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液;或口对口吸出痰液。

协助有效咳嗽与排痰护理方法：

体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾；

吐余气，深呼吸数次；

吸气，至膈肌完全下降，屏住呼吸3至5秒；

前倾，可按压胸骨下方；

张口连续咳嗽2-3声，短促有力；

缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3次；

休息和正常呼吸几分钟后再重新开始。

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