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在记忆训练的图片选择上,当我们选择的记忆图片为老年人所熟悉的图片时,会起不到记忆训练的效果。但当把记忆训练图片全部换成老年人不熟悉的图片时,又发现由于老年痴呆患者的近记忆力衰退较大,患者经常一个也记不住,严重的影响了患者进行治疗的信心。
因此,将老年人熟悉的图片与不熟悉的图片混合在一起进行记忆训练时,能即保证记忆训练的效果又能保证患者参加治疗的信心与积极性。在记忆训练康复治疗的过程中,我们采用的是改良的无错性的学习方法。无错性学习就是在学习中消除错误。学习者从容易辨别的项目开始,通过逐渐增加作业难度让其不经历失败。
无错性学习是一种技术,在训练中消除错误。它有别于传统形式的学习。 传统形式的学习鼓励“猜测”,因此无意中有许多错误发生。而无错性学习是在训练中减少或消除不正确的或不适当的反应。
HFOV治疗的氧合目标是血氧饱和度(SpO2)88%~95%,或氧分压(PaO2)55~80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。设定一个可耐受的氧合目标,可减少过多氧气或者高MAP带来的不良反应,低氧血症时可提高FiO2和MAP,适当延长吸气时间或增加偏流等。
2.3 肺复张策略
肺容积优化操作可以通过PV(the pressure-volume)关系完成[13],以最终实现肺复张。从临床最初Paw(平均气道压)开始,每10分钟增加2 cmH2O,直到连续两次增高Paw,经皮氧饱和度不再提高,其中第.二个被指.定为Pmax(最.高平均气道压)。然后通过每10分钟减少2 cmH2O直到初始Paw+ 2 cmH2O水平,接着通过每10分钟下调1 cmH2O直到SpO2下降<85%超过5 min或Paw达到5 cmH2O,该数值用于定义肺的闭合压力。然后将Paw增加到Pmax达10 min以达到肺复张,再返回到Pinitial(初始平均气道压)。如果心率<100次/min或血压不稳定>2 min,则停止该方案。也可采用呼吸机连接患者之后,不开启振荡,将Paw升至30~40 cmH2O维持20 s,然后调节Paw降回初始设置水平,开启振荡器。
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