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1、康复训练 记忆训练、智力训练、语言训练
(1)记忆训练
记忆力损害是突出的主要临床表现。早期表现为近记忆损害,中期表现出远记忆损害,
晚期表现记忆力全.面丧失。记忆力训练,可以保持原有的记忆力或延缓记忆力的进一步下降。
训练记忆力被称为脑细胞的“体操运动”。经常做这种“体操”,可以防止脑的老化,是健脑的良方。流行病学调查发现,文化程度高的老人其老年痴呆发生率明显低于文化程度低的老人。
对于老年性痴呆患者进行记忆力训练,应该关注训练的过程,而不是训练的结果。即并不一定要让病人记住多少东西,而在于让病人参加了训练,动了脑筋。
图7 高频呼吸机潮气量(VT)输送与呼吸机振幅(△PVENT)的关系[6]
2 HFV上机时机及参数设置
2.1 HFV上机时机
HFV上机时机存在较多争议。多数学者仍将其作为CMV治疗失败后的'补救'措施[7,8]。HFV专.家和肺保护通气策略专.家建议HFV的应用指征为:氧合失败(吸入氧浓度>0.7和PEEP>14 cmH2O)或者通气失败(潮气量>6 ml/kg时,pH仍<7.25和平台压>30 cmH2O)[9]。但Jog等[10]研究显示,HFOV前接受CMV<3 d的患者,病死率仅为30%,而HFOV前CMV 3~7 d和>7 d的患者病死率高达80%和100%,提示HFOV患者纳入研究之前机械通气时间较长可能是导致HFOV病死率较高的重要原因。而对于HFOV上机时机研究较少,在一定程度上可能是临床应用经验不足所致。目前有关HFOV的文献报道中,上机时机多是作为补救治疗,早期应用经验和实验数据缺如,仍需大量的实践研究明确。
2.2 参数设置
以HFOV为例,其设置参数包括偏流、MAP、振幅(△P)、频率(Hz)、吸呼比或吸气时间和FiO2。偏流设置范围一般早产儿10~15LPM;足月儿10~20LPM;小儿15 ~ 25LPM;年长儿20 ~ 30LPM;成年30 ~ 40LPM。MAP是改善氧合的重要参数,也是维持肺泡开放的主要设定指标。
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