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2、血管性痴呆
起病较迅速,病史中有反复、多次的小卒中发作,多见于60岁左右,半数病人有高血压病史。病情呈阶梯样进展,即每发作一次卒中痴呆症状加重一次。
3、混合性痴呆
同时存在有老年性痴呆和血管性痴呆的症状,有时鉴别较困难。
目前多采用1992年第十次修订(ICD-10)的关于老年性痴呆的国际疾病诊断标准。
(1)存在痴呆。
(2)潜隐起病,缓慢变化,通常难以指明起病的时间,但他人会突然察觉到症状的存在。在进行性发展过程中,可出现一个相对稳定期。
操作要点:
(1)时间:餐前佳,餐后1~2小时也可;每日2?4次,每次15?30分钟。
(2)体位:原则是患肺抬高,使引流的支气管开口向下。如肺上叶应采取半坐卧位,肺下叶宜采取头低足高健测卧位。
(3)病情观察:应注意观察患者的反应,如出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等,应停止引流。
(4)辅助排痰:引流后可辅助给予叩背、雾化吸入、有效咳嗽等其他排痰技术排出痰液。
(5)记录:注意观察和记录引流液的色、质、量;如引流液大量涌出,应注意防止窒息。如引流液每日小于30ml,可停止引流。
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