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 “帕金森氏症”的病因，是大脑基底核（basal ganglia）以及黑质（substantial nigra）细胞退化，因此无法制造足够的一种“多巴胺”的神经传递物质有关。由于大脑内神经细胞有数兆之多，它们之间需要透过化学物质互相传递神经讯息，这些化学物质包括有血清素、多巴胺及 GABA 等，其中多巴胺这种神经传递物质腻内非常重要的“讯息传递信差”，他负责指挥肌肉的活动与姿势的控制。如果缺乏足够的多巴胺，就会产生各种的活动障碍。主要症状有手足颤抖、僵硬、动作缓慢、运动不良站立不稳等主要症状。同时合并有脸部表情木然、上身前倾、走路缓慢成为小碎步的步行等(图 29)。

图7 高频呼吸机潮气量(VT)输送与呼吸机振幅(△PVENT)的关系[6]

2 HFV上机时机及参数设置

2.1 HFV上机时机

HFV上机时机存在较多争议。多数学者仍将其作为CMV治疗失败后的'补救'措施[7,8]。HFV专.家和肺保护通气策略专.家建议HFV的应用指征为：氧合失败(吸入氧浓度>0.7和PEEP>14 cmH2O)或者通气失败(潮气量>6 ml/kg时，pH仍<7.25和平台压>30 cmH2O)[9]。但Jog等[10]研究显示，HFOV前接受CMV<3 d的患者，病死率仅为30%，而HFOV前CMV 3～7 d和>7 d的患者病死率高达80%和100%，提示HFOV患者纳入研究之前机械通气时间较长可能是导致HFOV病死率较高的重要原因。而对于HFOV上机时机研究较少，在一定程度上可能是临床应用经验不足所致。目前有关HFOV的文献报道中，上机时机多是作为补救治疗，早期应用经验和实验数据缺如，仍需大量的实践研究明确。

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