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帕金森氏症病人在症状上除了无法控制的颤抖,其实也是一种慢性的“渐冻人”。他们肢体逐渐僵硬,行动越来越迟缓,面部表情也逐渐僵化,步伐则蹒跚迟滞碎步,此种脚步也称为“冰冻步”(freezing of gait)。但影响的不仅仅是运动功能,更可怕的是大脑的变化,病人无论认知、记忆、感觉或反应都逐渐退化,最后成为失智痴呆患者,此种由于经年的帕金森病导致的失智症,特别称为“帕金森氏失智症”。根据临床研究指出,帕金森病人比一般同龄者得到失智症的危险性高6倍。(147)比例上,约有十位帕金森病人有2-3会有失智症,如果罹患此病超过 15 年,那三位帕金森病人中会有两位有不同程度的失智症。
图4 8种高频呼吸机压力波形比较[5]
1.3.2 八种高频呼吸机生成振幅△P比较
在不同振动频率(5 Hz、10 Hz、15 Hz)及不同气管插管直径(2.5 mm、3.5 mm)下,VN500高频呼吸机在15 Hz频率下设置△P>25 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)时产生平台,实际测得振幅不再增加;而相同情况也发生在 (3种频率下设置△P>50%Max)及(15 Hz下设置△P>90%Max)呼吸机上。而其他五种呼吸机设置振幅与实测振幅基本呈线性关系(图5)。而在较细气管插管(2.5 mm)及较高振动频率(15 Hz)时,所有型号呼吸机中△P均发生明显衰减(图6)。
1.3.3 八种高频呼吸机潮气量输送
由图7可见,研究中所有高频呼吸机均表现为较高的实际测得的振幅可产生较大潮气量。另外研究发现,在15 Hz频率下,这提示几乎所有高频呼吸机潮气量与振幅呈正比,而气管插管对潮气量影响也十分明显,直径3.5 mm气管插管条件下所产生潮气量均大于直径2.5 mm气管插管。鼓膜振荡呼吸机及双向气流喷射呼吸机可产生较大潮气量,提示对于通气不良患儿这两类呼吸机较有优势,而对于低体重或过度通气患儿可能呼气阀阻断类型高频呼吸机更合适。
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