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⑵口语表达障碍 ①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构音障碍不同，多由于言语失用或言语纳吃（anarthria）所致。重症时可以无声，即哑，中度时可见到自动随意分离现象，即有意识地随意说话时发音很困难，而说很熟悉的系列语言如数数，说熟悉的诗词等，发音可改善。模仿语言发音不如自发语言，且发音错误常不一致，可有频律失调和四声错误。②说话费力：一般常与发音障碍有关，表现为说话时费力(1aborious speech)，言语不流畅，欲说出一个词时，可见患者用力以面部表情、手势、姿式或深呼吸来辅助说出话。③错语：有三种错语(paraphasia)，即语音错语(phonetic paraphasia)、词意错语(verbal paraphasia)和新语(neologism)。语音错语是音素之间的置换，如将香蕉(jiao)说成香茅(mao)。词意错语是词与词之间的置换如将“水瓶”说成“杯子”。新语则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如将“报纸”说成“被各”。④杂乱语： 在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以致说出的话难以理解，称为杂乱语(jargon)。

3 临床适应证

3.1 ARDS

近年来，小潮气量肺保护通气策略已成为此类疾病的经典通气标准，HFOV可提供小潮气量通气，能有效提高氧合且不增加气压伤，符合肺保护性通气策略。Yildizdas等[14]报道20例收入PICU的ARDS患儿，在CMV失败时给予HFOV治疗，30 min时PaO2/FiO2较CMV时明显提高，OI明显降低。Sud等[15]对419例儿童及成人ARDS病例HFOV机械通气的荟萃分析发现，接受HFOV机械通气治疗24 h、48 h及72 h后，PaO2提高16%～24%。Pinzon等[16]研究发现，HFOV在儿童ARDS中作为机械通气治疗失败后的补救措施，48 h后可提高动脉氧分压，降低OI。也有文献指出早期接受HFOV治疗，可以降低病死率[15,16,17]。Fedora等[18]研究发现，ARDS机械通气24 h内给予HFOV治疗可能更有益于提高ARDS患儿生存率。另有研究结果显示，流感病毒感染、麻疹肺.炎并发ARDS，早期HFOV治疗可以缩短机械通气时间，减轻呼吸机相关性肺损伤，早期有效改善OI，缩短高浓度吸氧时间，减少氧中毒发生，获得更好的结果[10,19]。但目前ARDS患儿HFOV通气的有效性和安全性尚存在争议，多数学者仍将其作为CMV治疗失败后的一种'补救'措施。

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