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生活技能的训练:
选择患者熟悉日常生活内容,如进餐、穿衣、洗刷、沐浴等日常生活能力训练,先叙述后模拟。例如: 帮助患者将身边常用物品整理放置在固定位置,并拿走周围环境的危险物品和不必要的物品。必要时将整个练习分成若干小部分,由简到繁,循序渐进,采取鼓励、奖赏、指导、帮助或模仿的原则,最终达到独立完成。
睡眠倒错的训练:
AD患者睡眠表浅、片段,白天瞌睡多,从而出现白天睡觉,夜间不能入睡的现象,这种状况不利于老年性痴呆的康复。改变这种习惯的方法如下: 白天多安排一些患者感兴趣的活动,如读书、看报、看电视、听音乐、散步等,以及让患者做一些力所能及的活动,减少白天睡眠,另外,晚上睡前尽量减少不良刺激,不喝茶和咖啡,让患者安静舒适的入睡,必要时睡前半小时口服小剂量安眠药。
排痰的作用毋庸置疑,专.家也在相关解读中强调了深度排痰的重要性,不过这跟呼吸支持并不冲突,呼吸支持跟排痰相结合才是好的方案。只是目前常用的排痰手段都需要断开呼吸机,不能跟呼吸机起工作,可能导致系列并发症以及医务人员传染的风险。
1. 目前常用的排痰方法——吸痰管
目前ICU中排痰广泛使用的是吸痰管吸痰——吸痰管插入患者主气道,将接触到的痰液吸出。它主要的不足在于:
只能处理主气道中接触到的痰液;
侵入式操作,易造成患者气道损伤及医患传染;
患者痛苦,容易对患者造成严重的心理压力;
影响呼吸机给患者通气。
振动排痰
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