先进治疗设备——踝足关节伤口清创机

   生物膜是慢性伤口中特别难以清除的障碍。生物膜是在多聚糖物质所构成的基质中聚集的微生物群体。生物膜基质中也可能包含非细胞物质例如矿物质晶体、腐蚀颗粒、沙土颗粒、或血液成分，主要依其形成的环境不同而有所差异。研究显示65%的人体感染与生物膜相关。

为了能形成生物膜，细菌必须要参与“群体感应”(Quorum sensing)，这是一种化学信号传递过程，通过一系列的受体信号传递路径作用于微生物的表型。一旦形成生物膜，细菌变得对抗菌剂和抗生素极其耐受，因此也就非常难以治疗。这可能也是因为生物膜中的抗吞噬特性，造成宿主白细胞“失效”。然而，超声清创理论上可以破坏生物膜中的群体感应，因此导致其协同毒性的下降，但这一点仍需更多研究来证实。

生物膜被清除后，伤口和溃疡可能仍然难以一期闭合，但让伤口进行二期闭合可能也不是选择。当执行确定的伤口闭合计划时使用超声清创时，超声清创能够为部分皮层移植的开展很好地准备伤口床。为了确保皮肤移植的成功，伤口床基地应该呈现颗粒状，没有可见的肌腱或骨组织、无腐肉或渗出、无坏死组织、无周围动脉疾病或局部或全身感染表现。在2010年一项针对142名患者的回顾性分析中，专家发现移植失败的主要原因是感染，正强调了在皮肤移植前清除生物膜的重要性。

其他可以使用超声清创的情况包括坏死骨组织的表面清创。虽然其不是切除整个失活骨组织的常规工具，但其能够将骨组织“破坏”至出血，从而有助于伤口的愈合。超声清创也可以清除过多的组织。虽然我们目前更多拥有经验性证据，但已经越来越多的发现超声清创作为进行先进闭合技术前的伤口床准备技术，能获得不错的效果。

超声清创已经越来越多地用于慢性伤口的治疗，并且技术本身也获得了发展。当然，超声清创不能够替代医生的精细检查和评估。体格检查和伤口病因的评估决定了治疗计划。我们需要在必要的情况下使用适宜的清创技术。

超声清创的适应症包括任何手术清创可能有益的慢性、愈合缓慢或不愈合溃疡，可能涉及多种不同的病因，例如糖尿病溃疡、静脉性溃疡、压力性溃疡、创伤伤口合烧伤。超声清创常作为其他高级伤口治疗开始前的垫脚石。其禁忌症相对有限，与器械清创类似，例如局部血供不佳。

使用超声清创设备时，一定要使用适宜的防护器械，因为使用中可能会在周围产生生理盐水与病人血液混合的水汽。可使用标准的无菌手术衣和护目镜进行防护。